სახელმწიფო სარეგისტრაციო კოდი 010.240.030.11.106.006.548
საქართველოს იუსტიციის მინისტრის
ბრძანება №797
2004 წლის 5 ივლისი
ქ. თბილისი
თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობისა და საფინანსო დეკლარაციების ფორმების დამტკიცების შესახებ
„ საჯარო სამსახურში ინტერესთა შეუთავსებლობისა და კორუფციის შესახებ“ საქართველოს 1997 წლის 17 ოქტომბრის კანონის მე-14 მუხლის მე-8 პუნქტის საფუძველზე, ვბრძანებ:
1. დამტკიცდეს თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობისა და საფინანსო დეკლარაციების თანდართული ფორმები (დანართები № 1 და № 2).
2. ეს ბრძანება ძალაში შევიდეს გამოქვეყნებისთანავე.
გ. პაპუაშვილი
შეტანილი ცვლილებები:
1. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2005 წლის 5 მარტის ბრძანება №542-
სსმIII,№35,28.03.2005წ.,მუხ.363
2 . ძალადაკარგულია -საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2008 წლის 27 ოქტომბრის ბრძანება №246-სსმIII, № 156 ,28. 10 .200 8 წ.,მუხ. 1556
საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2005 წლის 5 მარტის ბრძანება №542-
სსმIII,№35,28.03.2005წ.,მუხ.363
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელიII | |||||
|
| ||||||
| თქვენი და თქვენი ოჯახის წევრების (მეუღლე, არასრულწლოვანი შვილი და გერი, აგრეთვე თქვენთან მუდმივად მცხოვრები სხვა პირი) საიდენტიფიკაციო მონაცემები | ||||||
|
სახელი |
გვარი | დაბადების ადგილი სახელმწიფოს დასახელება (უცხო ქვეყნის შემთხვევაში), ავტონომიური რესპუბლიკა, ქალაქი ან რაიონი და სოფელი | დაბადების წელი | დაბა დების რიცხვი | დაბადების თვე
მიეთითე ბა სიტყვიე რად | თანამდებო– ბის პირთან ნათესაური ან სხვაგვარი კავშირი |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| მუდმივად საცხოვრებელი ადგილი,–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
|
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელიIII | ||
| ნებისმიერი ანაზღაურებადი სამუშაო, რომელსაც საქართველოსა ან სხვა ქვეყანაში ასრულებთ თქვენ ან/და თქვენი ოჯახის წევრი, საწარმოს საქმიანობაში მონაწილეობის გარდა | |||
| სამუშაოს შემსრულებელი პირი | თანამდებობის სრული დასახელება ან სამუშაოს შინაარსი | ანაზღაურების ოდენობა:
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელიIII-ა | |||
| ოჯახის წევრების შრომითი ბიოგრაფია | ||||
| სამუშაოს შემსრულებელი პირი | სამუშაო ადგილი | თანამდებო– ბის დასახელება | მუშაობის დროის მონაკვეთი | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი IV | ||
| თქვენს, ან/და თქვენი ოჯახის წევრის საკუთრებაში არსებული ნებისმიერი უძრავი ქონება; მოძრავი ქონება - თუ ნივთის ღირებულება აღემატება საარსებო მინიმუმის ოცმაგ ოდენობას | |||
| ნივთის მესაკუ– თრე
| უძრავი ქონება – (მიწის ნაკვეთი, საცხოვრებელი სახლი, ბინა, აგარაკი, ავტოფარეხი და სხვა. ადგილმდებარეობა (მისამართი); ქონების საერთო ფართობი; ქონების მფლობელობაში მიღების თარიღი; დეკლარაციაზე თანდართული (ასლების) (მემკვიდრეობის, ნასყიდობის, ჩუქების, პრივატიზების ან გირაოს დამადასტურებელი) დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) მოძრავი ქონება (გარდა ფასიანი ქაღალდების, საბანკო ანგარიშის, ნაღდი ფულის და განკარგვის უფლებით მიღებული ქონებისა) – (მსუბუქი (სატვირთო) ავტომანქანა, სხვა სატრანსპორტო საშუალება, მუშა და პროდუქტიული პირუტყვი, საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ავეჯი და სხვა); საფირმო სახელწოდება; დამზადების ან გამოშვების დრო; თანდართული დოკუმენტების (ასლების) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | უძრავი ნივთის ნასყიდობის, ქირავნობის ან გირაოს ღირებულება
მოძრავი ნივთის შესყიდვის ფასი და დრო | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი V | ||||
| თქვენს, ან/და თქვენი ოჯახის წევრის საკუთრებაში არსებული ფასიანი ქაღალდები | |||||
| ფასიანი ქაღალდის მესაკუთრე | ფასიანი ქაღალდის ნომინალი და რაოდენობა | ფასიანი ქაღალდის საკუთრებაში მიღების თარიღი | შესყიდვის ღირებულ ება | მესაკუთრის დამადასტურე– ბელი დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი VI | |||
| საბანკო, ან/და სხვა საკრედიტო დაწესებულებაში არსებული ანგარიში | ||||
| მესაკუთრის ვინაობა | ანგარიშის სახეობა
| ანგარიშის გახსნის თარიღი | ანგარიშზე რიცხული თანხის ოდენობა | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი VII | |||
| თქვენს ან/და თქვენი ოჯახის წევრის საკუთრებაში არსებული, მათ შორის სხვა ფიზიკური, ან/და იურიდიული პირისთვის არარეგისტრირებულად გასესხებული ან/და მისგან არარეგისტრირებული სესხის სახით მიღებული ნაღდი ფული | ||||
| ნაღდი ფულის მესაკუ თრე
| ნაღდი ფულის ოდენობა შესაბამის ვალუტაში
| მიღებული ან/და გაცემული სესხის ოდენობა იმ პირის საიდენტიფიკაციო მონაცემები, რომლისგანაც მიღებულია ან/და რომლისთვისაც გადაცემულია სესხი საიდენტიფიკაციო მონაცემები: ფიზიკური პირისათვის – სახელი, გვარი. იურიდიული პირისათვის – სრული საფირმო სახელწოდება, იურიდიული მისამართი. | სესხის მიღების/გაცემის თარიღი, წერილობითი დასტურის რეკვიზიტები, რომელიც უნდა დაერთოს დეკლარაციას | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი VIII | |||
| თქვენს ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მიერ განკარგვის უფლებით მიღებული ქონება | ||||
| ნივთის მესაკუ თრე
| განკარგ– ვის უფლების მფლობე– ლი
| განკარგვის უფლების მიღების თარიღი | უძრავი ქონება – ქონების სახეობა : მიწის ნაკვეთი, საცხოვრებელი სახლი, ბინა, აგარაკი, ავტოფარეხი და სხვა; განკარგვის უფლების მიღების თარიღი; მისამართი. განკარგვის უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტის (ასლის) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) მოძრავი ქონება – ნივთის სახეობა: მსუბუქი (სატვირთო) ავტომანქანა, სხვა სატრანსპორტო საშუალება, მუშა და პროდუქტიული პირუტყვი, სასოფლო-სამეურნეო პროდუქცია, საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ავეჯი და სხვა; ნივთის სრული სახელწოდება; დამზადების ან გამოშვების დრო. განკარგვის უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტის (ასლის) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი IX | ||||
| თქვენს მიერ, ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მიერ საანგარიშო წლის განმავლობაში დადებული ან/და სხვა მოქმედი ნებისმიერი ხელშეკრულება, რომლის საგნის ღირებულება აღემატება საარსებო მინიმუმის ათმაგ ოდენობას, ამ დეკლარაციის სხვა ფურცლებზე ასახული ხელშეკრულებების გარდა | |||||
| ხელშეკრულების სახე, ხელშეკრულებაში მონაწილე პირები: ფიზიკური პირი - სახელი, გვარი; იურიდიული პირი – სრული საფირმო სახელწოდება, იურიდიული მისამართი | ხელშეკრულე– ბის საგანი და მისი ღირებულება | ორგანო, რომელმაც მოახდინა ხელშეკრულების რეგისტრაცია ან დამოწმება | ხელშეკრუ– ლების დადების თარიღი და მოქმედების ვადა | თანდართული დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი X | |||||
| თქვენი ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მონაწილეობა საწარმოს საქმიანობაში თანდართული დოკუმენტები (მაგ. დანართი № ) | ||||||
| საწა რმოს საქმი ანო ბაში მონა წილე პირი
| მონაწილეობის ფორმა (ინდივიდუალური მეწარმე, აქციონერი, (დამფუძნებელი) პარტნიორი (კომანდიტი, კომპლემენტარი), სამეთვალყურეო, სარევიზიო საბჭოს წევრი, დირექტორი, პროკურისტი, სავაჭრო წარმომადგენელი ან სხვა ) | საწარმოს სრული საფირმო სახელწოდე– ბა და ორგანიზა– ციულ-სამარ თლებრივი ფორმა | საწარმოს იურიდი– ული მისამარ– თი
| საწარმოს მარეგისტ– რირებელი ორგანო | საწარმ ოს რეგის ტრაცი– ის თარიღი | |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი XI | ||
| საიდუმლო გრაფა | |||
| ქონების სახეობა (შინაარსი) და ქონებასთან დაკავშირებული პირი (თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრი) | ქონებასთან თქვენი ან/და თქვენი ოჯახის წევრის კავშირი | ქონების საბაზრო ღირებულება ან/და ოდენობა | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის ქონებრივი მდგომარეობის დეკლარაცია ––––– წლისათვის
| ფურცელი XII | |
|
| ||
| დეკლარაციის ფურცლის რიგითი ნომერი | დეკლარირებული ქონების და ფინანსური რესურსების წარმომავლობის დასაბუთებადამადასტურებელი დოკუმენტის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითეთ ასეთი დოკუმენტის არარსებობის გარემოებებზე | |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2005 წლის 5 მარტის ბრძანება №542-სსმIII,№35,28.03.2005წ.,მუხ.363
ფურცელი II | ||
|
| ||
| საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენი და თქვენი ოჯახის წევრების (მეუღლე, არასრულწლოვანი შვილი და გერი, აგრეთვე თქვენთან მუდმივად მცხოვრები სხვა პირი) საიდენტიფიკაციო მონაცემების ცვლილება | ||
|
სახელი |
გვარი | თანამდებობის პირთან ნათესაური ან სხვაგვარი კავშირი
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| მუდმივად საცხოვრებელი ადგილი,–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
|
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის
| ფურცელი III | ||
| ცვლილებები ნებისმიერი ანაზღაურებადი სამუშაოს შესახებ, რომელსაც საანგარიშო წლის განმავლობაში საქართველოსა ან სხვა ქვეყანაში ასრულებდით (ასრულებთ) თქვენ ან/და თქვენი ოჯახის წევრი (დაკავებული თანამდებობის და ანაზღაურების ოდენობის მითითებით) | |||
| სამუშაოს შემსრულებელი პირი | თანამდებობის სრული დასახელება ან სამუშაოს შინაარსი | ანაზღაურების ოდენობა: | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია -------------- წლისათვის | ფურცელი IV | |||
|
| ||||
| საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენ ან / და თქვენი ოჯახის წევრების მიერ მიღებული შემოსავალი | ||||
| შემო სავ ლის
მიმ ღები
| დრ ოი ს
მო ნაკ ვე თი | შემოსავლის წყარო ( სამსახური , თანამდებობის დასახელება ან სამუშაოს შინაარსი ; ანგარიშის სახეობა ( მესაკუთრის ვინაობა ), გახსნის თარიღი ; საწარმოს სრული საფირმო სახელწოდება ; ხელშეკრულების რეკვიზიტები ; უძრავი ქონების საერთო ფართობი , მისამართი ; მოძრავი ქონების სახეობა , საფირმო სახელწოდება და სხვა ( დააზუსტეთ )) | მიუთითეთ შემოსავლის თითოეული სახეობა და ოდენობა ( დაბეგვრამდე ) ცალ - ცალკე ( ხელფასი ; პრემია ; დანამატი ; დახმარება ; ჯილდო ; ჰონორარი ; კომპენსაცია ; პროცენტი ; დივიდენდი ; მოგება ; ქირა ; გრანტი ; პენსია ; კერძო პრაქტიკა ; ფასიანი ქაღალდის განაღდება ( დაფარვა ); ფასიანი ქაღალდის გაყიდვა ; დამქირავებლის მიერ ანაზღაურებული ხარჯები ; დამქირავებლის მიერ სამივლინებო ხარჯების ანაზღაურება , რომლის ოდენობა აღემატება ფინანსთა სამინისტროს მიერ დადგენილ ნორმას ; პრიზი ; როიალტი ; ალიმენტი ; საჩუქარი ( უსასყიდლოდ მიღებული ქონება , ვალების ჩამოწერა ); მემკვიდრეობა ( მიეთითება ქონების რეკვიზიტები ) სასოფლო - სამეურნეო პროდუქცია და სხვა ( დააზუსტეთ )) | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
სახელი , გვარი : _____________________ ხელმოწერა : __________________________
| ||||
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი V | ||
| ცვლილებები საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენი ან/და თქვენი ოჯახის წევრის საკუთრებაში არსებული ნებისმიერი უძრავი ქონების; მოძრავი ქონების (თუ ნივთის ღირებულება აღემატება საარსებო მინიმუმის ოცმაგ ოდენობას) შესახებ | |||
|
ნივთის მესაკუთრე
| უძრავი ქონება – (მიწის ნაკვეთი, საცხოვრებელი სახლი, ბინა, აგარაკი, ავტოფარეხი, და სხვა\0. ადგილმდებარეობა (მისამართი); ქონების საერთო ფართობი; ქონების მფლობელობაში მიღების თარიღი; დეკლარაციაზე თანდართული (ასლების) (მემკვიდრეობის, ნასყიდობის, ჩუქების, პრივატიზების ან გირაოს დამადასტურებელი დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1)
მოძრავი ქონება (გარდა ფასიანი ქაღალდების, საბანკო ანგარიშის, ნაღდი ფულის და განკარგვის უფლებით მიღებული ქონებისა) – (მსუბუქი (სატვირთო) ავტომანქანა, სხვა სატრანსპორტო საშუალება, მუშა და პროდუქტიული პირუტყვი, საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ავეჯი და სხვა); საფირმო სახელწოდება; დამზადების ან გამოშვების დრო; თანდართული დოკუმენტების (ასლების) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | უძრავი ნივთის ნასყიდობის, ქირავნობის ან გირაოს ღირებულება;
მოძრავი ნივთის შესყიდვის ფასი და დრო | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი VI | ||||
| ცვლილებები საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენს ან/და თქვენი ოჯახის წევრის საკუთრებაში არსებული ფასიანი ქაღალდების შესახებ | |||||
| ფასიანი ქაღალდის მესაკუთრე | ფასიანი ქაღალდის ნომინალი და რაოდენობა | ფასიანი ქაღალდის საკუთრება– ში მიღების თარიღი | შესყიდვის ღირებუ– ლება | მესაკუთრის დამადასტურებელი დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი VII | |||
| ცვლილებები საანგარიშო წლის განმავლობაში საბანკო ან/და სხვა საკრედიტო დაწესებულებაში არსებული ანგარიშის თაობაზე, რომლის განკარგვის უფლება გაქვთ (გქონდათ) თქვენ ან/და თქვენი ოჯახის წევრს | ||||
| ანგარიშის განმკარ გავი პირი | ანგარიშის სახეობა და გახსნის თარი ღი(მიუთითეთ ზუსტი დასახელება) | ანგარიშზე ჩარიცხული ან/და შეტანილი თანხის ჯამური ოდენობა | ანგარიშიდან გადარიცხული ან/და გატანილი თანხის ჯამური ოდენობა | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი VIII | |||
| ცვლილებები ნაღდი ფულის, მათ შორის, საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენს მიერ ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მიერ სხვა ფიზიკური ან/და იურიდიული პირისთვის არარეგისტრირებულად გასესხებული ან/და მისგან არარეგისტრირებული სესხის სახით მიღებული ნაღდი ფულის შესახებ | ||||
| ნაღდი ფულის მესაკ უთრე
| ნაღდი ფულის ოდენობა შესაბამის ვალუტაში
| მიღებული ან/და გაცემული სესხის ოდენობა იმ პირის საიდენტიფიკაციო მონაცემები, რომლისგანაც მიღებულია ან/და რომლისთვისაც გადაცემულია სესხისაიდენტიფიკაციო მონაცემები: ფიზიკური პირისათვის – სახელი, გვარი.იურიდიული პირისათვის – სრული საფირმო სახელწოდება, იურიდიული მისამართი. | სესხის მიღების/გაცემის თარიღი, წერილობითი დასტურის რეკვიზიტები, რომელიც უნდა დაერთოს დეკლარაციას | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი IX | |||
| ცვლილებები საანგარიშო წლის განმავლობაში თქვენი ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მიერ განკარგვის უფლებით მიღებული ქონების შესახებ | ||||
| ნივთის მესაკ უთრე
| განკარ გვის უფლე ბის მფლო ბელი
| განკარ გვის უფლე ბის მიღების თარიღი | უძრავი ქონება – ქონების სახეობა : მიწის ნაკვეთი, საცხოვრებელი სახლი, ბინა, აგარაკი, ავტოფარეხი, სხვა; განკარგვის უფლების მიღების თარიღი; მისამართი. განკარგვის უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტის (ასლის) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) მოძრავი ქონება – ნივთის სახეობა: მსუბუქი (სატვირთო) ავტომანქანა, სხვა სატრანსპორტო საშუალება, მუშა და პროდუქტიული პირუტყვი, სასოფლო-სამეურნეო პროდუქცია, საყოფაცხოვრებო ტექნიკა, ავეჯი და სხვა; ნივთის სრული სახელწოდება; დამზადების ან გამოშვების დრო. განკარგვის უფლების დამადასტურებელი დოკუმენტის (ასლის) რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი X | ||||
| ცვლილებები თქვენს ან/და თქვენი ოჯახის წევრის მიერ საანგარიშო წლის განმავლობაში დადებული ან/და სხვა მოქმედი ნებისმიერი ხელშეკრულების შესახებ, რომლის საგნის ღირებულება აღემატება საარსებო მინიმუმის ათმაგ ოდენობას. ამ დეკლარაციის სხვა ფურცლებზე ასახული ხელშეკრულებების გარდა | |||||
| ხელშეკრულების სახე, ხელშეკრულებაში მონაწილე პირები: ფიზიკური პირი – სახელი, გვარი;იურიდიული პირი – სრული საფირმო სახელწოდება, იურიდიული მისამართი | ხელშეკ რულების საგანი და მისი ღირებულ ება | ორგანო, რომელმაც მოახდინა ხელშეკრუ– ლების რეგისტრა– ცია ან დამოწმება | ხელშეკრულე– ბის დადების თარიღი და მოქმედების ვადა | თანდართული დოკუმენტების რიგითი ნომერი (მაგ: დანართი № 1) | |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი XI | ||
| ცვლილებები საანგარიშო წლის განმავლობაში საიდუმლო გრაფაში ასახულ მონაცემებთან დაკავშირებით | |||
| ქონების სახეობა (შინაარსი) და ქონებასთან დაკავშირებული პირი (თქვენ ან თქვენი ოჯახის წევრი) | ქონებასთან თქვენი ან/და თქვენი ოჯახის წევრის კავშირი | ქონების საბაზრო ღირებულება ან/და ოდენობა | |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
|
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––
| თანამდებობის პირის საფინანსო დეკლარაცია ––––––– წლისათვის | ფურცელი XII | |
| დეკლარაციის ფურცლის რიგითი ნომერი | დეკლარირებული შემოსავლებისა ან/და მფლობელობაში მიღებული ქონების შესახებ ქონებრივი წარმომავლობის დასაბუთება დამადასტურებელი დოკუმენტის არარსებობის შემთხვევაში მიუთითეთ ასეთი დოკუმენტის არარსებობის გარემოებებზე | |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
სახელი,გვარი: –––––––––––––– ხელმოწერა:–––––––––––––––––––